¿Cual es la Perspectiva del modelo Bismarckiano desde el contexto global?
Al despuntar 2012 el mundo se encuentra ante un grave problema de desempleo y déficits generalizados de trabajo decente. Tras tres años de una situación de crisis continua en los mercados de trabajo del mundo, y ante la perspectiva de un mayor deterioro de la actividad económica, hay un retraso en el empleo mundial equivalente a 200 millones de puestos de trabajo; un incremento de 27 millones desde el inicio de la crisis.
Además, se necesitarán más de 400 millones de nuevos puestos para evitar otro aumento del desempleo.[1]
Para generar un crecimiento sostenible y al mismo tiempo mantener la cohesión social, el mundo debe asumir el desafío urgente de crear 600 millones de puestos de trabajo productivos en el próximo decenio. Aún así, quedarán 900 millones de trabajadores que viven con sus familias con unos ingresos inferiores al umbral de pobreza de los 2 dólares de los Estados Unidos por día, sobre todo en los países en desarrollo.[2]
La crisis ha puesto de relieve las deficiencias de los sistemas de seguridad social. El aumento del desempleo ha perjudicado los ingresos por cotizaciones y ha incrementado el gasto a causa de un aumento de la demanda de prestaciones, sobre todo porque el desempleo sigue creciendo.
Las pérdidas económicas sufridas por los sistemas públicos de seguridad social han debilitado la capacidad financiera de dichos sistemas para hacer frente a futuros desafíos, exponiendo potencialmente a los gobiernos a nuevos riesgos financieros.
¿A qué conclusiones podemos llegar?
A nivel mundial coexisten Sistemas de Salud, basados en modelos de Aseguramiento mixtos, (Aseguramiento basado en impuestos, Seguridad Social basada en la contribución del trabajo formal, Gasto de bolsillo mediante Aseguradoras Privadas).
En el Perú el Sistema de Salud es mixto, fraccionado, no coordinado y la rectoría del Ministerio de
Salud es débil.
El Modelo de Aseguramiento en el Perú, permite la coexistencia de Seguridad Social, Aseguramiento
Público y Aseguramiento Privado.
Público y Aseguramiento Privado.
En los últimos seis años se ha logrado que mas del 63% de la población tenga algún tipo de cobertura
de aseguramiento en salud.
de aseguramiento en salud.
Los Esfuerzos realizados han generado una importante disminución de la mortalidad infantil y
materna, así como una disminución del gasto de bolsillo hasta el año 2009, aunque algunos datos
indican que durante el 2010 y el 2011 pudo haber un incremento, dicha información deberá
confirmarse por el Informe de Cuentas Nacionales, el cual aún no ha sido publicado.
materna, así como una disminución del gasto de bolsillo hasta el año 2009, aunque algunos datos
indican que durante el 2010 y el 2011 pudo haber un incremento, dicha información deberá
confirmarse por el Informe de Cuentas Nacionales, el cual aún no ha sido publicado.
La Oferta Pública de Servicios de Salud es insuficiente y la Meso y Microgestión es ineficiente.
El aumento de la cobertura de aseguramiento ha generado un mayor acceso de la población a los servicios de salud.
El Financiamiento de la Salud es fraccionado, lo cual genera acciones que se duplican, subsidios
cruzados entre otros.
La Focalización a través del SISFOH de los pobres que deben ser incluidos en el régimen Subsidiado
no asegura evitar la filtración, por lo que existe una filtración permanente en el régimen subsidiado.
no asegura evitar la filtración, por lo que existe una filtración permanente en el régimen subsidiado.
La Contribución de las empresas a la Seguridad Social no es suficientes para mejorar la oferta
prestadora de ESSALUD.
prestadora de ESSALUD.
Las Aseguradoras Privadas no han realizado las acciones necesarias para incluir al sector informal en
el aseguramiento.
el aseguramiento.
La crisis global, así como las dificultades en las economías emergentes para formalizar el empleo,
genera la necesidad de reevaluar la sostenibilidad del modelo de Seguridad Social basado en la
Contribución del Trabajo y obliga a mirar hacia un modelo mas sostenible, a través de la aplicación
de impuestos directos y focalizados hacia una población objetivo.
genera la necesidad de reevaluar la sostenibilidad del modelo de Seguridad Social basado en la
Contribución del Trabajo y obliga a mirar hacia un modelo mas sostenible, a través de la aplicación
de impuestos directos y focalizados hacia una población objetivo.
¿Que debemos hacer?
FORTALECER EL MODELO ASEGURADOR BASADO EN IMPUESTOS FOCALIZADO AL SECTOR MAS
VULNERABLE DE LA POBLACIÓN.
DESARROLLAR NUEVAS ESTRATEGIAS DE SEGURIDAD SOCIAL BASADA EN LA CONTRIBUCIÓN DEL
TRABAJO QUE INCENTIVEN LA FORMALIZACIÓN DEL EMPLEO.
REEVALUAR EL MODELO DE FINANCIAMIENTO FRACCIONADO DE LA DEMANDA A TRAVÉS DE
PRESUPUESTOS POR RESULTADOS A FIN QUE LA MAYOR PARTE DEL FINANCIAMIENTO DE LA
DEMANDA EN SALUD LLEGUE A LOS ESTABLECIMIENTOS DE LA OFERTA PÚBLICA A TRAVÉS DE LA
ASEGURADORA PÚBLICA SEGURO INTEGRAL DE SALUD EN FORMA DIRECTA.
GENERALIZAR EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN TODO EL PAÍS.
DESARROLLAR UN PLAN QUINQUENAL DE INVERSIONES EN EQUIPAMIENTO, PERSONAL E
INFRAESTRUCTURA A FIN DE MEJORAR LA OFERTA PÚBLICA.
REEVALUAR LA POLÍTICA DE RECURSOS HUMANOS EN EL SECTOR SALUD.
ASEGURAR A LA POBLACIÓN NO POBRE E INFORMAL A TRAVÉS DE FINANCIADORA PRIVADAS Y
PÚBLICAS DE ACUERDO A SU NIVEL DE CAPACIDAD DE PAGO.
ESTABLECER UN SISTEMA ÚNICO COORDINADO Y DESCENTRALIZADO REAL A NIVEL NACIONAL.
DESARROLLAR EL CONCEPTO DE UNA FINANCIADORA ÚNICA DE ENFERMEDADES CATASTRÓFICAS.
[1] Oficina Internacional del Trabajo. Tendencias mundiales del empleo 2012. Prevenir una crisis mayor del empleo. OIT , 2012
[2] I BID.
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